2018年中國布魯氏菌病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)及防治措施【圖】

    布魯氏菌病(Brucellosis)簡稱布病，又稱波浪熱，是由布魯氏桿菌(Brucella)引起的一種人畜共患的慢性、全身傳染病。牛羊布病主要侵害牛羊生殖器官和關節(jié)，臨床上以母畜流產(chǎn)和公畜睪丸炎為診斷特征。我國《動物防疫法》規(guī)定布魯氏菌病為可造成重大經(jīng)濟損失、需要采取嚴格控制、撲滅措施、防止擴散的二類傳染病。隨著這些年我國畜牧業(yè)的迅速發(fā)展，牛羊的市場流通頻繁，養(yǎng)殖規(guī)模擴大，養(yǎng)殖工和基層畜牧獸醫(yī)技術人員布魯氏菌病的發(fā)病率有上升的趨勢，對我國牛羊畜牧業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展和人民身體健康構成了嚴重威脅。

    一、布魯氏菌病病原分析

    布魯氏菌病的病原體是布魯氏菌，布魯氏菌是革蘭氏陰性短桿狀細菌，病原體微小，近似球狀或桿狀，形態(tài)不規(guī)則，革蘭氏染色陰性。布魯氏菌的抵抗力不強，65℃15min、70℃15min即可死亡，陽光直接照射1d死亡，一般常用消毒劑能很快將其殺死。但在自然環(huán)境中的生存能力較強，對干燥的抵抗力較強，在塵埃中可存活2個月，在食品中生存2個月，在土壤中可存活2～25d，毛皮中可存活5個月。在冬季存活期較長，在冰凍狀態(tài)下能存活數(shù)月。本菌為細胞抗原，是能傳染許多種動物包括人在內(nèi)的細胞內(nèi)寄生菌。布魯氏菌屬可以分為7個菌種21個生物型，即羊布氏桿菌(Bmelitensis，生物型1～3)、牛布氏桿菌(Babortus，生物型1～7、9)、豬布氏桿菌(Bsuis，生物型l～5)、綿羊布魯氏菌(Bovis，)、沙林鼠種（Bneotomae1個生物型）、犬種、田鼠布魯氏菌（Bmicroti）。在畜牧業(yè)生產(chǎn)中以羊、牛、豬3種危害最為嚴重，其中羊種的致病力最強。

    本病無季節(jié)性，動物間直接接觸傳染，即健康家畜與病畜直接接觸，如交配，或者間接接觸，如通過污染的飼料、飲水、土壤、用具等以及昆蟲媒介而導致本病的流行與擴散。消化道傳染，健康牛羊采食了被病畜流產(chǎn)物、分泌物、排泄物污染的草場或飼草料而間接感染。呼吸道吸入也可造成布病菌的傳染，圈舍內(nèi)牲畜的奔跑追趕活動，導致塵土、糞渣飛揚，易使畜群通過呼吸道吸入布魯氏病菌而造成感染。流產(chǎn)胎兒、胎衣和子宮分泌物是最危險的傳染源，因此，產(chǎn)仔季節(jié)流產(chǎn)時，是本病大規(guī)模傳播的時期。人感染主要是從事畜牧業(yè)的專業(yè)技術人員、飼養(yǎng)牛羊的牧民、以及從事畜產(chǎn)品加工的人群。

    二、中國布魯氏菌病發(fā)病數(shù)量及死亡數(shù)

    2018年中國布魯氏菌病發(fā)病數(shù)量為21735例，2017年中國布魯氏菌病發(fā)病數(shù)為38554例，死亡數(shù)量為1人。

2011-2018年中國布魯氏菌病發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預防控制中心，智研咨詢整理

2017-2018年中國布魯氏菌病發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預防控制中心，智研咨詢整理

2015-2017年中國布魯氏菌病發(fā)病率及死亡率

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預防控制中心，智研咨詢整理

    相關報告：智研咨詢發(fā)布的《2018-2024年中國醫(yī)藥外包行業(yè)市場供需預測及投資戰(zhàn)略咨詢報告》

    三、疫病流行與擴散的原因分析

    1、飼養(yǎng)管理不到位；家畜飼養(yǎng)管理條件差，動物衛(wèi)生防疫意識不高，養(yǎng)殖外環(huán)境和內(nèi)環(huán)境均較差。

    2、監(jiān)測、檢疫制度落實不完善；集市貿(mào)易家畜的頻繁移動，被污染的毛、皮收購和銷售等促進布魯氏菌病的傳播；外引動物、種畜的買進和賣出等交易，沒有受控于專業(yè)監(jiān)測部門，種畜交易后，隱性感染的種畜與其他健康牛羊在沒有采取隔離、檢疫等措施便進行混養(yǎng)，引起疫病的傳播。

    3、病畜和健康畜混合放牧或舍飼；新疆地區(qū)的牛羊多為自然放牧，尤其是羊的飼養(yǎng)多為放牧，病畜和健康畜的混合放牧或舍飼，導致疫病在群內(nèi)傳播與擴散。

    4、對布魯氏菌病的檢疫重視羊而忽視牛；在新疆許多地區(qū)，部分養(yǎng)殖企業(yè)和養(yǎng)殖戶只重視對奶牛的布魯氏菌病的檢疫，而對羊的布魯氏菌病沒有按規(guī)定進行檢疫，這對人感染布魯氏菌病埋下了隱患。

    5、病畜撲殺金費所限，陽性畜處理不徹底；對診斷為布魯氏菌病陽性畜，因病畜撲殺經(jīng)費所限或受資產(chǎn)、財務、經(jīng)費、領導的決策等因素的影響，使陽性畜得不到及時撲殺處理，并導致病畜繼續(xù)進入市場貿(mào)易，使之成為新的傳染源，導致惡性循環(huán)。

    6、養(yǎng)殖戶缺乏健康養(yǎng)殖的知識；多數(shù)農(nóng)牧區(qū)患者對布魯氏菌病造成的危害認識不足或根本缺乏相關知識，自我防護意識淡薄。在牲畜飼養(yǎng)，屠宰加工，特別是產(chǎn)犢產(chǎn)羔時期，養(yǎng)殖戶或牧民沒有防護意識和防護措施。飼養(yǎng)員和相關人員在產(chǎn)羔或產(chǎn)犢時，不能及時妥善處理胎衣、胎兒、胎水及畜產(chǎn)品，導致養(yǎng)殖戶家庭老幼無意間感染上布魯氏菌病，患病后又往往因誤診延誤治療時機，給農(nóng)牧民帶來身心痛苦和經(jīng)濟損失。

    四、我國布病防治基礎研究中存在的問題

    1、布魯氏菌的致病機制。明確布魯氏菌分子致病機制對于設計、研發(fā)布魯氏菌病治療用新型藥物以及安全、有效、無副作用的新型疫苗具有重要意義。然而，目前人們對布魯氏菌致病機制的認識還很少。今后研究的重點應在于:1、通過布魯氏菌效應蛋白及其互作靶標篩選鑒定，解讀胞內(nèi)轉運、致病作用、免疫逃逸或持續(xù)性感染機制;2、通過布魯氏菌基因功能研究平臺建立，全面篩選鑒定布魯氏菌胞內(nèi)外生存必需基因、細胞吸附/侵入相關基因，以及宿主體內(nèi)或胞內(nèi)物理性、化學性和生物性因子耐受相關基因，解讀布魯氏菌基因功能和持續(xù)性感染機制。

    2、布魯氏菌的流行病學分型。布魯氏菌屬內(nèi)種型繁多，各種型間宿主傾向性、生物型性狀、毒力強度、臨床表現(xiàn)、流行特征等方面各不相同，布魯氏菌的鑒定分型對流行病學調(diào)查溯源和布魯氏菌病防控計劃的制定具有現(xiàn)實意義。布魯氏菌的分型系統(tǒng)主要有表型分型系統(tǒng)和基因分型系統(tǒng)2類。國際公認的布魯氏菌鑒定方法為表型分型方法，但該法費時費力、易受主觀意識影響、缺乏準確性，且潛在感染風險。而且，由于布魯氏菌的變異，也會遇到一些非典型株而無法將其分型的問題。因此，實際工作中布魯氏菌的分離鑒定工作開展的還不夠多?；诂F(xiàn)代分子生物學技術的基因分型系統(tǒng)可以解決上述問題，在快速、簡便、準確地診斷布魯氏菌病的同時，能在一定程度上鑒定布魯氏菌的種型。今后，應突出分子生物學檢測技術，如PCR及其各種衍生技術在布魯氏菌的病原學檢測和分型中的作用，擴大病原學檢測的范圍和數(shù)量，描繪出我國布魯氏菌的地理流行病學特征。

    五、我國布病防治基礎研究的建議

    在我國布病的防治過程中,在采取強化政府領導、各部門密切合作、加大防治經(jīng)費投入、開展監(jiān)測、強化健康教育、加強專業(yè)技術隊伍建設等綜合性防治措施的同時,還要積極地開展布病的研究工作.

    1、滯后已經(jīng)嚴重影響了我國人畜布病的綜合防治,為了盡快解決布病研究中的重大科學和關鍵技術問題,急需國家各有關部門,尤其衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)部門建立全國布病防治研究機構的合作平臺以及布魯氏菌基礎研究資源共享平臺,人間和畜間布病研究相結合,開展多家單位的聯(lián)合攻關,發(fā)揮各自的技術優(yōu)勢,爭取獲得重大基礎研究和關鍵技術的突破.

    2、進一步加強布病基礎研究.開展系統(tǒng)病原學分子生物學鑒定標準化流程研究,建立中國布魯氏菌分子生物資源庫,建立中國布魯氏菌基因組信息研究分析技術平臺,開展中國布魯氏菌全基因組信息資源研究,開展布魯氏菌毒力基因、耐藥基因應用性研究,以及影響布魯氏菌功能蛋白質(zhì)組研究,開展布魯氏菌在不同機體內(nèi)感染能力方面的研究.

    3、重視防治技術研究,用于指導防治實踐工作.主要是布病的新型快速診斷技術,新型理想的人用、畜用疫苗,以及疫苗免疫和感染的鑒別診斷方面的成果轉化.另外,利用中國布魯氏菌生物資源庫和全基因組信息資源庫,從基因組水平開展布魯氏菌的遺傳進化研究,以及布魯氏菌毒力、耐藥及疫情動態(tài)變化的研究,直接用于分析和控制布病疫情.

    4、加大并保持布病科研經(jīng)費的長期投入.目前,我國布病的防治形勢非常嚴峻,涉及與防治密切相關的基礎研究問題和關鍵技術問題頗多,應該加強研究經(jīng)費的投入,并且這些研究問題不是短時間能夠解決的.建議國家設立重點或重大研究項目,支持布病的科研攻關,根據(jù)研究進展,可以連續(xù)滾動資助,為我國布病防治提供科學與技術的支撐.